Τοποθέτηση Γαστροστομίας

Εισαγωγή

Η κατάποση των υγρών και στερεών αποτελεί μια πολύπλοκη διαδικασία, κατά την οποία συντονίζονται πολλαπλοί αισθητικοί και κινητικοί νευρώνες, καθώς και μύες στην γλώσσα, τον φάρυγγα και τον οισοφάγο, με σκοπό την ασφαλή προώθηση του περιεχομένου από το στόμα στο στομάχι.

Εκφυλιστικά προβλήματα που αφορούν σε βλάβες του εγκεφάλου, των νεύρων, των μυών (όπως για παράδειγμα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η νόσος του Πάρκινσον, η άνοια κ.τ.λ.) ή και ακόμη και  μηχανικά προβλήματα (όπως για παράδειγμα καρκίνος του στοματοφάρυγγα) μπορεί να εμποδίσουν την ασφαλή κατάποση και να οδηγήσουν σε προβλήματα υποσιτισμού ή προβλήματα που προκύπτουν από εισρόφηση περιεχομένου που προωθείται στον αεραγωγό και μπορεί να προκαλέσει πνευμονία ή και ασφυξία.

Τι είναι η Γαστροστομία;

Η γαστροστομία είναι η διαδικασία παράκαμψης της φυσιολογικής διάβασης της τροφής και των υγρών από το στόμα, τον φάρυγγα και τον οισοφάγο και η απευθείας χορήγηση αυτών κατευθείαν στο στομάχι, δια μέσω ενός σωλήνα που τοποθετείται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Θεωρείται ο πλέον ασφαλής τρόπος σίτισης ασθενών που κινδυνεύουν από εισρόφηση ή χρήζουν επιπλέον σίτησης από αυτή που μπορούν να επιτύχουν με φυσιολογικό τρόπο. Η γαστροστομία μπορεί να είναι μια μόνιμη ή μια παροδική λύση, όπως για παράδειγμα σε ασθενείς που ενδέχεται να ανακτήσουν την ικανότητα φυσιολογικής κατάποσης.

Η ύπαρξη γαστροστομίας δεν αποκλείει την φυσιολογική κατάποση εφόσον αυτή είναι ασφαλής, όπως για παράδειγμα ασθενείς που δεν έχουν την ικανότητα να σιτιστούν με ικανές ποσότητες φαγητού αλλά διατηρούν ένα επίπεδο ασφαλούς κατάποσης. Επίσης ο σωλήνας γαστροστομίας μπορεί να αφαιρεθεί σε περιπτώσεις που ο ασθενής ανακάμψει και ανακτήσει την ικανότητα ασφαλούς κατάποσης. Είναι σημαντικό να υπάρχει ειδική ομάδα που ασχολείται με την διατροφή που περιλαμβάνει μεταξύ άλλων τον διατροφολόγο, τον λογοθεραπευτή, τον γαστρεντερολόγο που θα βοηθήσει τον ασθενή και την οικογένεια να πάρει τις σωστές αποφάσεις.

Πως τοποθετείται η γαστροστομία;

Ο σωλήνας της γαστροστομίας μπορεί να τοποθετηθεί με διάφορες μεθόδους (χειρουργική, ενδοσκοπική και ακτινολογική). Η δημοφιλέστερη μέθοδος είναι η ενδοσκοπική τοποθέτηση της λόγω του χαμηλού ποσοστού επιπλοκών, της ταχύτητας στην τοποθέτηση και του μειωμένου συγκριτικά κόστους.

Η ενδοσκοπική τοποθέτηση γαστροστομίας αυτή γίνεται στο νοσοκομείο και διαρκεί λίγα λεπτά της ώρας. Στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια καταστολή, τοπική αναισθησία και μία δόση αντιβιοτικού. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης το γαστροσκόπιο τοποθετείται διά μέσου του στόματος στο στομάχι. Αφού αποφασιστεί από τον ιατρό η κατάλληλη θέση τοποθέτησης της γαστροστομίας, πραγματοποιείται μια μικρή τομή στο δέρμα και με τη βοήθεια του ενδοσκοπίου τοποθετείται ο σωλήνας. Ο ασθενής συνήθως επιστρέφει σπίτι του την ίδια μέρα και μπορεί να χρησιμοποιήσει τον σωλήνα γαστροστομίας την επόμενη.

Υπάρχουν επιπλοκές με την τοποθέτηση γαστροστομίας;

Η τοποθέτηση γαστροστομίας στην συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων αφορά ασθενείς με προχωρημένη ηλικία, με πολλαπλές συνυπάρχουσες παθήσεις και  επιβαρυμένη υγεία. Παρά το γεγονός ότι η γαστροστομία θεωρείται μικρή ως επέμβαση δεν παύει να αποτελεί μια επεμβατική πράξη, με πιθανές μικρές αλλά και σοβαρές επιπλοκές, μερικές εκ των οποίων μπορεί να οδηγήσουν στον θάνατο. Είναι σημαντικό λοιπόν να γίνει μια πολύ καλή εκτίμηση του ασθενούς, του ιστορικού του, της ένδειξης για την τοποθέτηση της γαστροστομίας, καθώς επίσης να συζητηθούν εκτενώς με τον ασθενή ή το συγγενικό του περιβάλλον οι κίνδυνοι, οι εναλλακτικές λύσεις και το πλάνο υποστήριξης για τον ασθενή μετά την τοποθέτηση.

Τι γίνεται μετά την τοποθέτηση της γαστροστομίας;

Η τοποθέτηση της γαστροστομίας γίνεται σε νοσοκομειακό χώρο. Η ομάδα αποτελείται από τον γαστρετνερολόγο και τον βοηθό του, τον αναισθησιολόγο που θα χορηγήσει τα φάρμακα της καταστολής (μέθης) και τους νοσηλευτές. Ο ασθενής μετά την επέμβαση βρίσκεται σε παρακολούθηση για ένα χρονικό διάστημα που θα επιτρέψει στην ομάδα να παρακολουθεί την καλή έκβαση και να αντιμετωπίσει οποιοδήποτε άμεσο πρόβλημα.

Ο ασθενής εξέρχεται του νοσοκομείου την ίδια μέρα, εκτός εάν για κάποιο λόγο χρήζει στενότερης παρακολούθησης. Δίνονται γραπτές οδηγίες στους φροντιστές και την ίδια μέρα μπορεί να λάβει υγρά από την γαστροστομία. Την επομένη μπορεί να ξεκινήσει η σίτιση με αλεσμένο φαγητό ή ειδικά διαλύματα εντερικής σίτισης που συνταγογραφούνται.

Για την περιποίηση της γαστροστομίας, την πρόληψη και αντιμετώπιση τυχόν προβλημάτων η ομάδα μας δίνει οδηγίες γραπτά αλλά επίσης βρίσκεται κοντά στον ασθενή εάν χρειαστεί.

Η τοποθέτηση γαστροστομίας με την ομάδα μας

Η γαστρεντερολογική ομάδα AthensGastro έχει πολύ μεγάλη εμπειρία στην τοποθέτηση γαστροστομίας. Η εκτίμηση της ένδειξης για την τοποθέτηση γαστροστομίας, η αξιολόγηση όλων των κλινικών και εργαστηριακών δεδομένων του ασθενούς, η ενημέρωση του ασθενούς και του συγγενικού περιβάλλοντος είναι οι πιο σημαντικές παράμετροι για την επιτυχία της επέμβασης. Η ομάδα έχει στην διάθεση της έμπειρους επιστήμονες και υποστηρικτικό προσωπικό για την βοήθεια και την υποστήριξη της διαδικασίας.

Εάν έχετε κάποιον δικό σας άνθρωπο που νομίζετε ότι χρειάζεται γαστροστομία, παρακαλώ επικοινωνήστε μαζί μας να συζητήσουμε από κοντά.